16 декабря 2013 года
Оригинал статьи:
Раджан Шанкаран, Hpathy Ezine, December, 2013
Раджан Шанкаран объясняет, что следует подобрать лекарство, центр которого совпадает с центром пациента. Это якорь, который помогает предотвратить ошибки при назначении лекарства.
«В тот момент, когда вы теряете якорь случая, любое слово может завести куда угодно». – Раджан Шанкаран
Современный подход в гомеопатии, под названием Синергия, развивался в течение последних тридцати лет и оказался полезным в гомеопатической практике. В методе Синергии используются фундаментальные традиционные инструменты гомеопатии, такие, как Materia Medica, реперторий и «Органон», но в него входят также новые подходы: понимание ощущений, царств, миазмов и источника. Это уникальная система. Можно обучить пользованию ею, успешно ее практиковать и передавать далее другим студентам и практикам. Этот метод объединяет вместе старые и новые подходы в гомеопатии. Создана универсальная платформа, где все гомеопатические подходы приветствуются и используются для того, чтобы помочь пациенту выздороветь. Концепция Синергии в гомеопатии может быть представлена в виде треугольника, вершины которого: А) Гениус; В) Симптом; С) Система.
«Гениус», как определил д-р C.M. Богер, относится к господствующему духу или отличительному характеру чего-либо, – это применимо как к пациенту, так и к лекарству. В своем предисловии к работе «Синоптический ключ» Богер поясняет: «Деформация, которая проходит через каждый патогенетический симптомокомплекс, была названа гениусом лекарства». Первые несколько строк о каждом лекарстве в «Синоптическом ключе» Богера обычно дают очень хорошее представление о гениусе лекарства. Это общее качество пациента и лекарства различные авторы, пишущие о гомеопатии, называют также сущностью, лейтмотивом, душой, красной линией или главными общими.
Две другие вершины, Симптом и Система, дополняют друг друга. Когда они используются вместе, получается лучший результат. Симптом включает в себя использование рубрик, структурированную реперторизацию, лейтмотивы, прувинги, характеристики и клинические симптомы. Система включает в себя понимание царства, ощущения и миазма.
Когда Систама используется синергетически и в унисон с традиционными методами анализа, представление о случае и лекарстве расширяется. Это позволяет лучше понять, что должно быть вылечено в болезни и что целительно в лекарстве. Очень полезный инструмент, используемый наряду с Синергетическим треугольником, является Якорь. Он делает ударение на использовании полных симптомов (локализация, ощущение, модальность, сопутствующий), наряду с очень характерными, надежными симптомами, для создания надежного реперторизационного графа, который свободен от толкований и предвзятости. При использовании идеи «Синергии» все три вершины треугольника (Гениус, Симптом и Система) и инструмент Якорь должны использоваться при выборе лекарства, и, в конечном итоге, каждый из них приведет к тому же заключению о лекарстве, которое соответствует пациенту.
Теперь рассмотрим все вершины синергетического треугольника и другие дополнительные инструменты.
Гениус.
Гениус (локализация (орган), тип патологии, Pace (тип), характерные черты, возбуждающие факторы, личная и семейная история, общие модальности, тип личности, общие ощущения). Необходимо найти соответствие между гениусом пациента и лекарства. Вот некоторые примеры:
— Baryta Carbonicum – медленное развитие, вялый, карликовый, рано состарившийся, золотушный, размягчение сосудов, легко простуживается, медленный, неумелый и отсталый.
— Stannum – крайняя слабость, паралитическая тяжесть, обильное выделение слизи.
— Cuprum — прерывистость, спазмы, судороги, подергивания, пораженные нервы.
— Ignatia – неустойчивый, спазматические эффекты, мышечные подергивания, вздрагивания, истерия, сверхчувствительность.
— Helleborus – темное, сумрачное лекарство, темное лицо, закопченные ноздри, темные губы, руки и т.д.
— Plumbum – медленные, коварные процессы, имеющие насильственные побочные симптомы, часто очень изменчивого или несвязанного характера, возникающие в отдельных частях.
— Stramonium – лекарство от ужасов, при недостаточной боли, с подавленными выделениями, не проходит урина и стул, боится темноты, ужас перед блестящими объектами, боящийся, желание компании или побега.
Система (характер, детство, стрессовые ситуации, царства/подцарства, страхи, сны, чувствительность к…, интересы/ хобби, медитация – машинальные рисунки). Рассмотрение Системы ведет к царствам, ощущению, миазму или источнику.
Симптом (физические общие, семейная история болезни, прошлая история болезни, другие местные жалобы) Относительно вершины треугольника Симптом важно понять рубрики и структурную реперторизацию, Материю медику, лейтмотивы, прувинги, характеристические и клинические симптомы.
Физические общие: страстные желания, тяга/отвращение; позиция во сне, потоотделение, тепловые предпочтения, менструация и т.п. Прошлая история/Семейная история болезни: примеры включают рак, болезни сердца, диабет, история текущей болезни, например, тонзиллит, туберкулез и т.п.
Другие местные жалобы: примеры включают судороги в ногах, тяжесть в желудке, пульсирующая боль в висках, которая ослабляется при сильном надавливании, тяжесть в желудке уменьшается при отхождении газов.
Якорь
Якорь (Миазматическое показание, характеристический симптом или рубрика, патология, царство/подцарство)
Якорь – то первое, ясное, надежное, определенное, конкретное, что мы видим в случае. Основной характеристикой якоря является то, что он должен быть ясным и точным. Еще более важна при этом степень, в которой этот симптом пациента является безоговорочным – чем более он индивидуальный, тем более надежный. Итак, Якорь является прочной и надежной характеристикой, которая получена без интерпретаций. Якорем может оказаться любой аспект случая, как показано ниже: Пытаясь понять пациента, нужно крепко опереться на то, что наиболее очевидно в случае. В одном случае это могут быть определенные симптомы и рубрики. В другом – это может быть ясное представление, полученное на основе Системы. Благодаря такому подходу взятие случая становится гибким и артистичным, так как можно выбрать наиболее поразительную доступную область. Однако независимо от того, с какой области начинается работа с пациентом, другие области также следует тщательно проследить (Гениус, Симптомы и Систему), так как, в конце концов, они должны привести к одному и тому же лекарству.
Пример случая
(Этот случай ранее опубликован в книге «Синергия в гомеопатии: интегрированный подход при взятии случая и его анализе» д-ра Раждана Шанкарана)
Случай фибромиалгии
(Примечание: Д: доктор, П: Пациент, Курсив: комментарий консультанта, Жирный шрифт: соответствующие части случая, ЖР: жесты рук) Пациент, 42 года, пришел на прием с фибромиалгией. У него рецидивирующие простуды и кашель, от чего он принимает антибиотики. Иногда эти состояния сопровождаются одышкой. Он был прооперирован из-за синусита. Его анализы крови показывают дефицит витамина В и витамина D.
П: Мои ноги не могут выдержать мой вес. У меня нарушен сон; я чувствую себя усталым в течение дня и очень сонным. Я руководитель отдела маркетинга и на протяжении года-двух я чувствую потерю уверенности в себе. Я чувствую одышку, и мне нужно отдохнуть. Я также облысел за последние пятнадцать-семнадцать лет. У меня есть перхоть – может быть, это псориаз. У меня двое детей. Если я ношу свою младшая дочь на руках, то чувствую, что могу уронить ее, я не могу держать ее как следует. Раньше я был очень вспыльчивый, а теперь я слишком раздражительный. Я трясусь, когда сержусь, я чувствую, что могу упасть. В моих глазах постоянное жжение, даже после хорошего сна. У меня судороги в ногах, которые проявляются особенно, когда ложусь спать – сильная боль в ногах. Боль также появляется при усталости, а я устаю очень легко. Теперь я чувствую себя усталым даже во время разговора существует боль от усталости и устаю очень легко. Теперь даже во время разговора я чувствую себя усталым и у меня появляется одышка. Все части моего тела усыхают/сморщиваются, , кости мои усыхают, все мое тело усыхает.
Д: Как это все на вас отражается? П: Что касается профессиональных занятий, я не могу должным образом сосредоточиться. Я долен контролировать рекламу нашего бренда, что включает коммуникацию и обдумывание. У меня появляется одышка во время презентаций и во время разговора. Моя речь не течет естественно. Моя последняя презентация была худшей, так как я был не в состоянии говорить даже пять минут. Из-за этого я чувствую себя очень виноватым. Я чувствовал, как все смотрели на меня, и чувствовал, что они могут подумать, что я глуп. Они почувствуют, что я не способен выполнять свою работу. Мне хотелось просто исчезнуть и стать невидимым никем. Д: Что вы еще при этом испытывали?
П: Я дрожал, я хотел, чтобы кто-то помог мне исчезнуть физически. Я был психологически сломлен в течение пяти-десяти минут, не мог говорить, я потерял уверенность в себе. Я чувствовал, «как я глуп», но никто не задавал вопросов. Я был просто не в состоянии смотреть в зеркало, не в состоянии убедить себя, что все будет хорошо. Теперь я чаще оказываюсь перед толпой. Я чувствую дискомфорт во время выступления, чувствую, что мне недостает кислорода. Когда я начал разговаривать с вами, я тоже чувствовал одышку, но теперь – нет, теперь я немного расслабился.
Д: Можно услышать подробнее об этом? П: Мне нужно глубоко дышать при разговоре. Особенно, в начале разговора или в начале презентации, но становится легче через пятнадцать-двадцать минут после начала. Я чувствую сухость во рту. Я брызгаю слюной/мне не все равно, когда говорю. Что другие думать обо мне во время презентации? Все будут смеяться, думать о том, способен я или нет взять на себя ответственность. интересно или не я способен принимать на себя ответственность. Мне нужно глубоко дышать.
Д: А что еще? П: Мой голос страдает, мне не комфортно, я теряю контроль над своей речью; употребляю не подходящие слова. Когда такое происходит, вы чувствуете, что делаете что-то плохо, я чувствую неуверенность в своем будущем, безнадежность. Этот страх неудачи постоянно при мне, возможно, придется отказаться [от своей работы] из-за моего здоровья. Что будет с моей семьей, моим будущим, со мной? Я думаю, что я очень умный. Я чувствую, что я дошел до предела, чувствую безнадежность. В 1993 году я страдал от тифа. Было ограничение в пище. Мне хотелось только хлеба с ломтиками помидора. После этого эпизода я начал чувствовать слабость и боли в животе. Я чувствовал комок в правой части живота после еды, пока не пройдет стул, – так было каждый день. После этого я стал испытывать очень сильную боль в животе. Впоследствии я перенес операцию инвагинации. Боль была очень сильной. Она была острой, с правой стороны живота. Это было похоже на спазм, судороги, как колики. Я не мог лечь во время болей, я должен был сидеть, согнувшись вперед, и немного надавливать. Тогда я прошел диагностическую операцию, но диагноз не был поставлен, и мне удалили аппендикс. Хирургия ничего не нашли, боль сохранялась, и я начал аювердический лечение. После этого мой стул стал проходить легче, чем раньше – до этого был очень тяжелый, жесткий стул – но стул был нерегулярным. Боль началась с проблем с желудком, когда я чувствовал комок после первого приема пищи, потом усиливалась, а затем после ланча боль возрастала. Такая же боль, но сильнее после еды. D: Опишите боль. Как она начиналась?
П: Боль усиливалась постепенно и медленно уменьшалась. При боли я становился очень беспокойным. Если я сидел, мне нужно было встать, если я стоял, то чувствовал, что мне надо прилечь, я почувствовал необходимость сделать что-то, чтобы расслабиться. Живот сильно вздувался, образование газов усиливалось в течение дня. Справа живот был больше растянут, особенно после еды. Я чувствовал себя немного лучше, нажав на живот, – болезненный комок немного расслаблялся. Газы не выходили. Если бы они выходили, я бы чувствовал себя получше.
Д: Что вам снится?
П: Мне ничего не снится. Мой сон разрушает сны. Последние шесть-двенадцать месяцев моя энергия очень низкая, и я всегда чувствую себя очень сонным. Если вы скажете мне поспать, я пойду спать. Нет положительных снов, в основном негативные. Иногда снится сон, что я теряю родителей. Я отец двух дочерей. Я потерял сына. Во время родов моей жены были какие-то осложнения, и ребенок не смог выжить. Еще до того, как я потерял сына, мне снилось, что я несу его тело. Мне нужно сосредоточиться. Каждая работа требует концентрации, нужно быть инновационным, на вас лежит забота о рынке по всей Индии. Последние шесть месяцев я чувствую себя мало энергичным, не здоровым, слабым и усталым в течение дня. Поскольку я должен идти на работу, я хожу, но я не чувствую, что мне это нравится. Я чувствую себя сонливым и усталым. Я работаю, потому что я должен. Я чувствую, что хочу уйти, сделать перерыв и нормально отдохнуть и выспаться. Я чувствую себя усталым, сонным, нет желания работать. Из-за усталости я сделал пару неправильных решений. Я почти увольнялся три раза за шесть-восемь месяцев. На меня не давят на работе, все довольны моей работой, но из-за расстройства я стал беспокойным и раздражительным. Про одежду он говорит: «Облегающая одежда дает мне уверенность. Если она просторная, я начинаю сжиматься».
Д: Расскажете про сжимание?
П: Сжимание означает снижение, уменьшение, ослабление, потерю формы. Как будто я теряю что-то, например, витамины из тела, или как будто мои ноги становятся плоскими и я чувствую, что то, что было в моем теле, теперь исчезло. Д: Расскажете немного еще о потере?
П: Потеря – это когда раньше что-то определенное или вещь меня были, а теперь этого нет.
Д.: Вы что-то упомянули про инновации – расскажете об этом подробней?
П: Для любого продукта, запущенного в производство, нужны инновации. Это новый опыт в чей-то жизни. Это как будто чего-то на свете не было, и вдруг оно появилось. Вы должны очень хорошо разбираться. Требуются определенные качества: свежий взгляд, вдумчивое отношение к выпускаемым новым вещам, надо хорошо разбираться в требованиях клиентов. Д: Каковы ваши интересы и хобби?
П: Я люблю автомобили и вождение, я люблю садоводство; люблю лошадей, собак и животных. Мне нравится их честность, они не причиняют никому вреда. Лошади дать мне чувство покоя. У собак есть терпение. Я люблю свою собственную ферму и сад.
Д: Какова ваша реакция на сильные запахи?
П: Я не люблю их — они мешают мне, вызывают синусит. Понимание и анализ: Я пытаюсь понять природу проблемы. Понять, как она изменилась за последний год. Теперь я вижу главную проблему случая, то, что Богер называет «гениусом лекарства» или то, что Беннингхаузен и Фатак называют сущностью лекарства или пациента. Это немного отличается от того, что д-р Джордж Витулкас называет «сущностью», рассматривая психический или психологический аспект. Скорее, это общий подход, при котором задается вопрос: «В чем главная проблема в данном случае, какова природа патологии?» Я думаю, это первое, что необходимо отметить при сопоставлении пациента и лекарства. Затем мы рассматриваем темы случая. Это изменило мой подход и очень мне помогло. Таким образом, я сначала рассматриваю, какова природа патологии? Он говорит: «У меня много боли в теле; это причиняет много боли; я не могу стоять; я всегда уставший; потеря доверия; потери контроля; я готов упасть, собираюсь падать; как будто я не могу удержать свою дочь; такой уставший; как будто я сжимаюсь.
Таким образом, природа патологии – усталость: утомление и слабость, как будто его мышцы, его кости, его мозг и все остальное устали и ослабли, потеряв свои способности. Это общая идея всего случая, то, что Богер называет гениусом лекарства или пациента.
Таким образом, я хочу найти в Materia Medica лекарство, которое имеет в самом своем центре, в самом своем ядре, в самой своей сущности такую усталость и утомление, слабость, падение и истощение Так я теперь рассуждаю, в эти дни. Жизнь становится легкой, когда вы видите, что есть очень мало лекарств с такого рода крайней усталостью и слабостью. Тогда мы должны видеть, что темы одного из этих лекарств соответствуют темам пациента, и когда мы это находим, это просто как хлопок в ладоши. С одной стороны, имеется: я не могу сосредоточиться, я не могу работать, не могу быть инновационным, я не могу общаться, моя уверенность очень низкая; у меня нет возможности и это влияет на мою карьеру, так что вы знаете, что речь идет о минеральном царстве. Он теряет свою способность к инновациям и общению, и он теряет контроль над своим голосом. Он обращает много внимания на голос: он устает во время разговора, он дрожит при разговоре; голос пропадает, когда он начинает говорить. Если все это взять вместе, получится Stannum metallicum. У Stannumпервая модальность, упоминаемая Фатаком, это «Хуже при использовании голоса», и вы очень хорошо знаете, что Stannum стоит в пятом ряду Периодической таблицы, который связан с творчеством, коммуникациями, выступлениями, речью. И его главное чувство, что он потерял его, что он неудачник, хочет уйти в отставку, хочет сдаться. Он потерял возможность что-то создавать, быть творческим, и это проявляется у Stannum Metallicum.
Кроме того, в психических симптомах мы имеем: «Очень чувствителен к тому, что другие говорят о нем», и это совпадает с тем, как он беспокоится о своих рабочих встреч. В Materia Medica про Stannum читаем следующее: Беспокойный, нервозный, грустный… Несчастный и неуверенный в себе. Не можете избавиться от идеи, зафиксированной однажды у него в голове. Молчаливый и необщительный. Внезапные приступы страсти.
Итак, мы видим много безнадежности и депрессии у Stannum, и когда эти симптомы плюс темы системы взяты вместе с гениусом лекарства, то слышен звук хлопка.
В общих симптомах у Stannum мы находим: «Главное действие Tin сосредоточено на нервной системе, вызывает чрезвычайную слабость, которая особенно чувствуется в груди; горле; желудке; плечах и бедрах; пациент не в состоянии даже разговаривать; падает в кресло, вместо того, чтобы сесть; дрожит при перемещении. Слабость ощущается гораздо больше при спуске по лестнице, чем при подъеме. Паралитическая тяжесть или слабость «(Фатак).
Если пациент говорит: «Если я поднимаюсь по лестнице, я чувствую, как будто я пробежал марафон, такое истощение и слабость я чувствую в ногах», это такое ощущение.
Эта слабость – нервная, поэтому любая тревога ухудшает состояние. И вы также знаете, основные симптомы Stannum, «БОЛИ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ПОСТЕПЕННО И ПОСТЕПЕННО СТИХАЮТ» (Богер).
При всем этом он говорит, что в прошлом у него была только жалоба на боль в животе в течение пяти лет. При исследовании этой области мы видим, что у Stannum имеются симптомы: Усталость, слабость, утомляемость, падение, нервозность, слабость [1].
Вспомним треугольную модель Синергии: Вершина А: Гениус Вершина В: Симптом (характеристики, рубрики, лейтмотивы, прувинги, токсикология)
Вершина С: (ощущения, царства, миазм, источник)
Симптом: Боль, улуч. при надавливании, Боль, улучш. при наклоне, сгибании вдвое.
Боль, ухудшение после еды
БОЛИ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ПОСТЕПЕННО И ПОСТЕПЕННО СТИХАЮТ
Боль, ночью, неугомонность в желудке, расширен, с правой стороны
Флатуленция, улучш. при надавливании на живот
Голос ухудш.
Отчаяние от истощения
Сны, о неудачах
Истощение, умственное изнеможение, от разговора
Истощение, умственное изнеможение, с дрожанием
Система:
Потеря уверенности, потеря способности к инновациям, общению, выступлению – проблема пятого ряда Периодической таблицы, который связан с творчеством, коммуникациями, выступлениями, речью.
Он лежит в правой части 5-го ряда и ощущение такое, что он потерял его, что он неудачник, хочет уйти в отставку, хочет сдаться. Он потерял возможность создавать что-то, быть творческим, и это имеется у Stannum Metallicum.
В предисловии к своей книге «Синоптический ключ» Богер пишет: «Искажение, которое проходит через каждый патогенетической симптомокомплекс, было названо «гениусом»лекарства. Определение подобающего ему места при поиске лекарства – идеал для каждого врача. С этой целью и написана эта книга» .
Если этому искажению, проходящему через все патогенетические симптомов пациента и лекарства, гениусу, отводится надлежащее место , это очень поможет вам при выборе лекарства, а если на него не обращают внимания, врач потерпит неудачу. Такое понимание гениуса дает мне более быстрое понимание. Гений является якорем в случае. Я должен иметь в случае центральное ядро лекарства, гениус должен быть одинаково заметен и в пациенте, и в лекарстве. Это означает, что я должен сопоставить центр лекарства центру пациента. Если это слабость, утомляемость, неспособность, усталость, истощение, то они должны быть отмечены. Наряду с рубриками и ощущением, это позволяет быстро выйти на лекарство. Это причина того, что теперь взятие случая не занимает у меня много времени – не более тридцати-сорока пяти минут. Такой подход сделал меня более уверенным, моя уверенность выросла в такой степени, что я очень часто говорю пациенту: «С вами все будет в порядке».
Итак, пациенту был дан Stannum metallicum 1M.
Обсуждение: В этом случае, если попросить пациента продолжать далее со словом «сжатие», мы могли бы приземлиться на некотором лекарстве семейства Cactus. Наиболее важной частью является якорь. Момент, когда вы теряете якорь случая, любое слово приведет куда угодно. Якорь поможет вам не заблудиться из-за одного слова. Имея якорь и услышав «сжатие», мы не перепрыгиваем к Cactaceae. Это основная проблема метода ощущений. В этом случае, когда мы спрашиваем о сжатии, он говорит о потере, и мы снова видим качества минералов, а не жест семейства кактусовых, сжатие и расширение. Но наш ум так запрограммирован, что в тот момент, когда мы слышим такое слово, мы можем сделать мгновенное заключение, но этого можно избежать с помощью якоря – заякорив гениус пациента.
В первые десять минут случая я пытаюсь услышать то общее, что звучит во всех жалобах – в чем заключается общая идея этого пациента? В этом случае – это УСТАЛОСТЬ. В этом суть, якорь, и все остальное собирается вокруг этого.
Мы должны сопоставить интенсивность симптомов пациента с интенсивностью лекарства. Здесь я говорю о самом лекарстве, а не о реперторие.
Мы должны думать параллельно. Подход с использованием ощущений подход не является исключительным, он включается в общий подход. Когда мы смотрим на лекарства, то должны смотреть со всех сторон: токсикологические симптомы, реперторий, Materia Medica, лейтмотивы, царств и миазмы…
Состояние пациента после 15 месяцев лечения:
Пациент получил несколько доз Stannum met 1M, и после 15 месяцев лечения его здоровье в целом почти на 50% лучше. Его боли в голеностопе уменьшились на 50%. В целом боли уменьшились на 50%. Его слабость уменьшилась на 70%. Он меньше устает и меньше изнуряется во время разговора.
Его жалобы на горло уменьшились, и синусит ослаб. За это время не было ни одного случая развития инфекции верхних дыхательных путей, и при этом он не принимал никаких антибиотиков с тех пор, как начал лечиться гомеопатически.
Он начал ходить пешком и занимается йогой каждый день, и также набрал вес.
Его сон улучшился, и его сны теперь намного позитивней.
Ему пришлось посетить Кейптаун во время холодной погоды, и он смог выдержать низкую температуру. Истощение, от которого он страдал в прошлом при всякой нагрузке, теперь намного уменьшилось.
Он гораздо более уверен в себе, менее тревожен и более терпелив.
Он не только стал чувствовать себя здоровее, но его опыт с гомеопатическим лечением сделал его сторонником гомеопатии. Теперь он называет себя «послом бренда гомеопатии» и везде рекламирует ее.
Заключение: В моем понимании сейчас эпоха интеграции. Нужно быть открытым и гибким, чтобы использовать подход, который лучше всего подходит пациенту. Пусть пациент решает. А вы просто облегчаете процесс. Мой опыт интеграции старого и нового-– Системы и Симптома – приносит гораздо лучшие результаты в моей практике, чем я получал когда-либо прежде. Система даст суть, а Симптом (симптомы) дадут твердые факты, неоспоримые данные.
Синергетический подход к взятию гомеопатического случая обеспечивает столь необходимую интеграцию и унификацию между старыми школами мышления и новой. Преимущества этого подхода в том, что он хорошо воспроизводим и дает возможность гомеопатам вновь приобрести уверенность в их клинической практике. [1]
Этот пример, предоставленный читателю, безусловно, не является полным, но дается как указание на направление определения гениуса лекарства, и нужно конкретизировать гениус лекарства путем обращения к стандартной книге.
Статья взята из сайта http://www.kulyk.org